Перейти на мобильную версию сайта

Рак шейки матки и его лечение.

Рак шейки матки - злокачественная эпителиальная опухоль, развивающаяся из плоского эпителия или железистого эпителия шейки матки и цервикального канала. Причиной развития рака шейки матки в подавляющем большинстве случаев является ВПЧ 16,18, 31,33, 35,52 типов. ВПЧ длительное время может размножаться в эпителиальных клетках. Внешне слизистая оболочка матки остается без изменений, вирус папилломы выявляется в соскобах при проведении ПЦР анализа. Рано или поздно вирус внедряется в ДНК клеток. При этом клетки трансформируются. Возникает неоплазия (дисплазия шейки матки). Это предрак, нарастание злокачественных изменений квалифицируется как дисплазия шейки матки 2 или 3 степени. Дисплазия шейки матки 3 степени или CIN3 плавно переходит в интроэпителиальный рак (carcinoma in citu). Это неинвазивный рак шейки матки, который еще не метастазирует. В дальнейшем он прорастает базальную мембрану и становится ранним инвазивным раком шейки матки. С нарастанием глубины инвазии увеличивается риск появления метастазов. До сих пор при дисплазии 3 степени и  неинвазивном раке удаляют матку с придатками.  Пациентам и их родственникам необходимо знать, что дисплазию, неинвазивный и даже ранний инвазивный рак можно вылечить полностью без калечащей операции. Такую возможность дает фотодинамическая терапия. При дисплазиии, неинвазивном и раннем инвазивном раке для полного излечения достаточно всего одного сеанса фотодинамической терапии (ФДТ). В вену вводится фотосенсибилизатор фотодитазин или фотолон, через 2-3 часа происходит перераспределение препарата, таким образом, что его концентрация в патологическом очаге в несколько раз превышает концентрацию в нормальной слизистой. В цервикальный канал вводится световод специальной формы, который обеспечивает равномерную засветку лазерным излучением 660-670 нм. После проведения сеанса ФДТ все диспластичные и раковые клетки погибают. Слизистая оболочка заживает в месте проведения лечения в течении 8 недель. Анатомия шейки матки и репродуктивная функция полностью сохраняется.

Выявить очаги дисплазии и раннего рака на шейке матки можно при помощи расширенной кольпоскопии и флуоресцентной диагностики.

При расширенной кольпоскопии шейка рассматривается с увеличением, ее смазывают 5% уксусной кислотой и раствором Люголя. О нездоровье слизистой судят по наличию участков ацетобелого эпителия и йоднегативных участков. Из подозрительных участков берутся образцы ткани для гистологического исследования.

При флюоресцентной диагностике наблюдают свечение порфиринов в слизистой. Порфирины накапливаются преимущественно в патологических очагах. Измеряя уровень флюоресцентного сигнала можно дать им качественную оценку. Например, хроническое воспаление, дисплазия, рак.

Результаты лечения дисплазии шейки матки 2 и 3 степени и раннего рака шейки матки при помощи фотодинамической терапии напрямую зависят от владения врачом данной методикой. Абсолютным лидером в этой области является Павел Борисович Попов. Разработанная им методика столь эффективна, что сопоставима по радикальности с расширенной экстирпацией матки. Но в отличие от расширенной экстерпации ФДТ сохраняет и матку и ее детородную функцию!

 

Плоскоклеточный рак T1aN0M0 на нижней губе шейки матки (выделен стрелками)
Плоскоклеточный рак T1aN0M0 на нижней губе шейки матки (выделен стрелками)
Пораженная раком шейка матки при обычной кольпоскопии
Пораженная раком шейка матки при обычной кольпоскопии
Флуоресцентная диагностика рака шейки матки. В ультрафиолетовом свете после внутривенного введения димегина. Розовое свечение выявляет злокачественные очаги (отмечено стрелкой)
Флуоресцентная диагностика рака шейки матки. В ультрафиолетовом свете после внутривенного введения димегина. Розовое свечение выявляет злокачественные очаги (отмечено стрелкой)
Инфильтративный плоскоклеточный низкодифференцированный рак шейки матки. Кольпоскопическая картина, вся поверхность шейки покрыта опухолевой тканью, которая обильно кровоточит при механическом контакте.
Инфильтративный плоскоклеточный низкодифференцированный рак шейки матки. Кольпоскопическая картина, вся поверхность шейки покрыта опухолевой тканью, которая обильно кровоточит при механическом контакте.
Шейка матки через 8 недель после ФДТ, полная резорбция раковой опухоли, шейка покрыта нормальным эпителием, формируется зона перехода плоского эпителия в цилиндрический эпителий цервикального канала.
Шейка матки через 8 недель после ФДТ, полная резорбция раковой опухоли, шейка покрыта нормальным эпителием, формируется зона перехода плоского эпителия в цилиндрический эпителий цервикального канала.

 

Ведущий специалист России по лечению злокачественных новообразований кожи:
Павел Борисович Попов - онколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, лазерный хирург.