Специалистам

Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственный научный центр лазерной медицины "Утверждаю"

Заместитель председателя Секции По физико-химической и лазерной медицине Ученого совета Минздрава России, д.м.н. профессор А.В. Гейниц 18 октября 2002., Протокол №142/2

Показания для применения метода фотодинамической терапии в гинекологической практике

1. Заболевания шейки матки - псевдоэрозии шейки матки, - лейкоплакия шейки матки, - папилломы, кондиломы шейки матки, - дисплазия шейки матки, - полипы шейки матки, - эндометриоз шейки матки, - хронический цервикоз.

2. Заболевания вульвы и влагалища; - папилломы, - кондиломы, - лейкоплакия, - эндометриоз.

Показания для применения метода фотодинамической терапии в онкологии

Общие показания для ФДТ

1. При начальных формах первичного рака и при ранних рецидивах ФДТ по радикальной программе показана всем больным, у которых опухоль доступна для облучения лазером (например, через эндоскоп). Абсолютным показанием является тяжелая сопутствующая патология и выраженные возрастные изменения, когда стандартные методы лечения (хирургическая операция, лучевая терапия) противопоказаны.

2. При далеко зашедших опухолевых процессах трубчатых органов (пищевод, кардиальный отдел желудка, трахея, главные, промежуточные и долевые бронхи, прямая кишка) ФДТ показана с целью реканализации как паллиативное лечебное мероприятие.

3. При запущенных опухолях с распадом, при внутрикожных метастазах ФДТ применяется с целью гемостаза и уменьшения объема опухолевой ткани в плане комбинированного лечения с лучевой и химиотерапией.

4. При отказе больных от других видов лечения.

Показания для ФДТ рака кожи:

1. Первичные опухоли Т1-4N0M0, любой гистологической структуры (базалиома, метатипический рак, плоскоклеточный рак, меланома)

2. Рецидивные и "остаточные опухоли", устойчивые к стандартным методам лечения;

3. Первично-множественные опухоли; Местнораспространенные опухоли; размер опухолевого узла может составлять 10 и более см в наибольшем измерении;

4. "Неудобное" расположение опухолей (угол глаза, ушная раковина, крыло носа, носогубная складка и т.п.);

Показания для ФДТ рака слизистой оболочки полости рта, языка и нижней губы, вульвы, шейки матки: 1. Плоскоклеточный рак Tis-T2N0M0. При незначительной инфильтрации протяженность опухоли не имеет значения.

2. Высокий риск осложнений после лучевого, хирургического методов лечения у пожилых и соматически отягощенных больных;

3. Опухоли, резистентные к стандартным методам лечения;

Показания для рака гортани

1. Плоскоклеточный рак Tis -T2N0M0;

2. Местный рецидив рака после лучевого или хирургического лечения

Показания для ФДТ рака легкого:

1. Центральный рак T1N0M0 с локализацией в трахее, главных, промежуточных и долевых бронхах ( экзофитная и эндофитная форма вплоть до циркулярного поражения, наличие ателектаза не является противопоказанием);

2. Высокий риск осложнений после лучевого, хирургического методов лечения у пожилых и соматически отягощенных больных центральным раком легкого; Показания для ФДТ рака пищевода:

1. Первичный рак Tis -T1N0M0;

2. Ранние рецидивы рака после лучевой терапии;

3. Паллиативная ФДТ с целью реканализации при обтурирующих опухолях.

Показания для ФДТ рака желудка:

1.Первичный рак Tis-T1N0M0 любой гистологической структуры, слизисто-подслизистый рост; 2. Ранние рецидивы в анастомозе;

3. Паллиативная ФДТ при стенозирующих раках кардиального отдела желудка (допустимо - с переходом на пищевод) с целью реканализации;

Показания для ФДТ рака мочевого пузыря:

1. Поверхностно-стелящийся переходноклеточный рак мочевого пузыря (первичный, рецидивный);

2. Экзофитный рак мочевого пузыря T1N0M0 с локализацией в области дна, боковых стенок, допустимо множественное поражение, независимо от предшествующего лечения;

3. Рецидивирующий характер процесса, неэффективность стандартных методов лечения, показания для цистэктомии.

Показания для ФДТ рака простаты:

1. Первичный рак Т1N0M0

2. Высокий риск осложнений после лучевого, хирургического методов лечения у пожилых и соматически отягощенных больных

3. Рецидивирующий характер процесса, неэффективность стандартных методов лечения. Показания для ФДТ рака молочной железы:

1. Рак Педжета T1-2N0M0;

2. Рецидив рака молочной железы на грудной стенке после хирургического лечения;

3. Внутрикожные метастазы после хирургического, комбинированного и комплексного лечения (одновременное проведение лучевой и химиотерапии не является противопоказанием к проведению ФДТ);

4. Первичный рак молочной железы T1-2N0M0 (узловая форма) при категорическом отказе больных от хирургического лечения и/или тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Показания для ФДТ рака прямой кишки:

1. Рак прямой кишки T1N0M0 при наличии противопоказаний к хирургическому лечению;

2. Рак анального канала Т1-2N0M0

3. Паллиативная ФДТ с целью реканализации при обтурирующих опухолях. 

Высокотехнологическая медицинская помощь в онкологии (скачать в формате Word)